一例犬重度胰腺炎繼發急性腎小球腎炎性腎衰的病例報告
                  2017-09-18 20:49:50 艾貝爾

                  某月19日,我院接診兄弟醫院轉診病例一個,病例典型,現將診療報告如下。

                  1.病例基本信息:

                  犬名:德德,品種:雪納瑞,年齡:3.5歲, 性別:雄性。無既往病史,免疫完全,無特殊飲食嗜好

                  2.發病情況

                  某月15日就診,主訴有嘔吐,無食欲,精神較差。

                  臨床檢查:體溫39°C,觸診腹前部敏感有痛,精神萎靡,未見結膜明顯異常,cPL(-),生化、血常規見附表

                  初步診斷:中毒?胰腺炎?腎功能不全

                  治療:禁食禁水,對癥治療

                  某月17日,因治療不見好轉,轉診至其它醫院,生化、血常規見附,cPL(+),其它檢查結果不詳,治療不詳

                  某月19日,因治療仍無改善,轉診至我院。

                  臨床檢查:體溫37.4,心率82,腹痛,8-10%脫水,雙眼上結膜有輕微出血,CPL(+)

                  生化、血常規、尿蛋白肌酐比、尿比重、血壓見附表

                  3.診斷:胰腺炎、腎小球腎炎、腎衰竭

                  4.治療原則:

                  (1).降壓心安

                  (2).止痛—高烏甲素

                  (3).肝素療法

                  (4).新鮮血漿療法—采集犬血,分離血漿

                  (5).支持療法— 根據血氣結果,糾正電解質、酸堿平衡、低蛋白血癥

                  (6).二十四小時監護,監護血壓、尿量、尿比重、輸液量、輸液速度

                  5.治療結果:

                  次月2日,檢查未見明顯異常,出院觀察

                  次月8日,復查,未見明顯異常

                  6.討論

                  (1).胰腺炎易引發腎功能異常,主要是血管活性物質對腎小球或腎小管的損傷所致

                  (2).胰腺炎時,血常規白細胞的變化沒有規律性,取決于胰腺炎本身的炎癥嚴重程度、白細胞在炎癥部位的聚集、血液儲存池中白細胞的釋放

                  (3).胰腺炎時,容易引發血壓異常,心臟損傷時易見低血壓,腎小球損傷時常見高血壓

                  (4).胰腺炎易造成低白蛋白血癥,更常見于腎小球腎炎時

                  (5).腎小球腎炎時一定要檢測尿蛋白肌酐比,以評估治療效果,糾正用藥

                  (6).cPL檢測有滯后性,懷疑有胰腺炎可能時,嚴格禁食禁水,需重復檢測cPL

                  (7).胰腺炎嚴重程度不一,輕度的恢復快,重度的影響生命,并發癥越多,預后越謹慎

                  (8).胰腺炎監測中,最好能檢測到離子鈣,EC7+的血氣板可以檢測

                  附表:

                  *代表應進行的檢測沒有進行   

                   (龍江 馬慶博)


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